II. Виды медицинской помощи

На территории Волгоградской области предоставляются следующие виды медицинской помощи:

• первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;
• специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная;
• скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
• паллиативная медицинская помощь.

1. Первичная медико-санитарная медицинская помощь

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации пациента, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, в том числе на дому, детям в образовательных учреждениях дошкольного и школьного типов, а также в специально созданных подразделениях медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в неотложной форме.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам в государственных амбулаторных учреждениях и других медицинских организациях или соответствующих структурных подразделениях, в том числе при посещении на дому, при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи. При оказании неотложной медицинской помощи больные обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных материалов, необходимых для оказания неотложной медицинской помощи в рамках Программы (приложение 5).

2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях бесплатно.

Станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи оказывают круглосуточно скорую медицинскую помощь заболевшим и пострадавшим, находящимся вне медицинских организаций, при обращении за помощью на станцию (подстанцию, отделение), а также в пути следования при транспортировке в медицинскую организацию.

Показаниями для вызова скорой медицинской помощи являются состояния, угрожающие здоровью или жизни граждан, вызванные внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и другие состояния и заболевания.

При наличии медицинских показаний бригада скорой помощи осуществляет экстренную госпитализацию в стационар согласно приказам, изданным министерством здравоохранения Волгоградской области, по порядку госпитализации пациентов. Госпитализация осуществляется по сопроводительному листу врача (фельдшера) скорой медицинской помощи.

Больные и пострадавшие обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных материалов, применяемых при оказании скорой медицинской помощи в рамках Программы (приложение 5).

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Скорая специализированная медицинская помощь оказывается круглосуточно и предоставляется безотлагательно всем гражданам, находящимся на лечении в медицинских организациях на территории Волгоградской области, по обращению медицинских организаций.

Скорая специализированная медицинская помощь оказывается в следующих случаях:

1. угрожающее жизни больного состояние его здоровья при отсутствии врача-специалиста соответствующего профиля и квалификации в данной медицинской организации или необходимых условий для оказания специализированной медицинской помощи на уровне современных достижений медицинской науки и практики;
2. трудности в диагностике заболевания и определении тактики лечения;
3. необходимость транспортировки пациента, находящегося в тяжелом состоянии, в государственные медицинские организации — медицинские организации более высокого уровня для оказания специализированной медицинской помощи при отсутствии эффекта от проводимой пациенту терапии, прогрессирующем ухудшении состояния больного.

Скорая специализированная медицинская помощь оказывается в форме:

1. очных и телефонных консультаций врачей-специалистов отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи государственного казенного учреждения здравоохранения «Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области», клиник Волгоградского государственного медицинского университета и государственных учреждений здравоохранения;
2. проведения врачами-специалистами выездных консультативных бригад оперативных и других лечебно-диагностических манипуляций (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) по вызову медицинской организации, в штате которой не состоят медицинские работники выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи, в случае невозможности оказания медицинской помощи в указанной медицинской организации, расположенной на территории Волгоградской области;
3. транспортировки больных, находящихся в тяжелом состоянии, на санитарном автомобиле класса «С» в сопровождении реанимационной бригады в государственные медицинские организации, находящиеся на территории Волгоградской области, для оказания специализированной медицинской помощи;
4. транспортировки детей и больных, находящихся в тяжелом состоянии, в федеральные медицинские организации по показаниям.

При возникновении чрезвычайной ситуации или в случаях, когда число пострадавших граждан не соответствует критериям чрезвычайных ситуаций, определенным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения, по распоряжению министерства здравоохранения Волгоградской области для оказания скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи дополнительно привлекаются бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности государственного казенного учреждения здравоохранения «Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области».

3. Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Порядок направления граждан в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, регламентируется приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и приказами министерства здравоохранения Волгоградской области.

4. Паллиативная медицинская помощь

Паллиативная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях хосписа, домов сестринского ухода, на койках сестринского ухода и в амбулаторных условиях, представляя собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Паллиативная медицинская помощь оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию этого вида помощи.

Паллиативная помощь предоставляется учреждениями государственной системы здравоохранения бесплатно.

Пациенты, нуждающиеся в паллиативной медицинской помощи, обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами, средствами ухода и расходным материалом в соответствии со стандартами медицинской помощи и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных материалов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи в рамках Программы (раздел I приложения 5).

Госпитализация в стационары паллиативной помощи (хоспис, дом сестринского ухода, койки сестринского ухода) осуществляется в плановом порядке по направлению государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области.