|
Всемирный день борьбы с туберкулезом — 24 мартаВсемирный день борьбы с туберкулезом (World Tuberculosis Day) отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох (Robert Koch) объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза. В 1905 году Р. Кох получает Нобелевскую премию в области медицины. В 1993 году Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был объявлен национальным бедствием, а день 24 марта — Всемирным днем борьбы с туберкулезом. В настоящее время ежегодно туберкулез уносит жизни 1,6 миллионов человек, большинство из которых — жители развивающихся стран. Около одной трети населения мира инфицировано туберкулезной бактерией. Но лишь небольшая доля инфицированных людей заболевает туберкулезом. Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются гораздо более высокому риску заболевания. Вероятность развития активного туберкулеза у людей с ВИЧ примерно в 20-30 раз превышает аналогичный показатель среди не инфицированных ВИЧ людей. Намеченная на 2015 год Цель тысячелетия в области развития по обращению вспять к эпидемии туберкулеза была достигнута. Стратегия ВОЗ «Остановить ТБ» направлена на обеспечение всеобщего доступа к диагностированию, лечению и уходу для всех людей, пораженных туберкулезом, и на уменьшение смертности и бремени этой болезни. Возбудителем туберкулеза (ТБ) является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), которая чаще всего поражает легкие, но туберкулез излечим и предотвратим. ТБ распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух ТБ бактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий. Около одной трети населения мира имеют латентный ТБ. Это означает, что люди инфицированы бактериями ТБ, но (пока еще) не заболели этой болезнью и не могут ее передавать. Риск того, что люди, инфицированные ТБ бактериями, заболеют туберкулезом на протяжении своей жизни, составляет 10%. Однако люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с ВИЧ — инфекцией, недостаточностью питания или диабетом, или люди, употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания. Когда у человека развивается активный туберкулез, симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может приводить к отсрочиванию обращения за медицинской помощью и к передаче бактерий другим людям. За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10-15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты. При отсутствии надлежащего лечения до двух третей людей, больных ТБ, умирают. Кто подвергается наибольшему риску? Туберкулез поражает, главным образом, молодых людей в их самые продуктивные годы. Однако риску подвергаются все возрастные группы. Более 95% случаев заболевания и смерти происходит в развивающихся странах. При наличии сочетанной инфекции ВИЧ и ТБ вероятность того, что человек заболеет ТБ, возрастает в 21-34 раза. Люди, страдающие от других нарушений здоровья, ослабляющих иммунную систему, также подвергаются более высокому риску развития активного ТБ. В 2012 году около полумиллиона детей (0-14 лет) заболели ТБ и 74 000 ВИЧ — негативных детей умерли от этой болезни. Употребление табака значительно повышает риск заболевания ТБ и смерти от него. Более 20% случаев заболевания ТБ в мире связано с курением. Глобальное распространение ТБ ТБ присутствует везде в мире. В 2012 году самое большое число новых случаев ТБ произошло в Азии — 60% новых глобальных случаев. Однако самая большая доля новых случаев по отношению к численности населения — более 255 случаев на 100 000 человек – была зарегистрирована в 2012 году в Африке к югу от Сахары. В 2012 году около 80% зарегистрированных случаев ТБ произошло в 22 странах. В некоторых странах наблюдается значительное уменьшение числа случаев заболевания, в то время как в других странах заболеваемость снижается очень медленно. Так, например, Бразилия и Китай входят в число 22 стран, где на протяжении последних 20 лет наблюдается устойчивое снижение заболеваемости ТБ. В Камбодже за последнее десятилетие заболеваемость ТБ снизилась почти на 45%. Симптомы и диагностирование туберкулеза Общими симптомами активного легочного ТБ являются кашель иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот. Для диагностирования ТБ многие страны до сих пор полагаются на давно используемый метод, называемый микроскопией мазка мокроты. Специально подготовленные лаборанты исследуют мазки мокроты под микроскопом с целью обнаружения ТБ бактерий. При проведении трех таких тестов диагноз может быть поставлен в течение одного дня, но этот тест не выявляет многочисленные случаи менее инфекционных форм ТБ. Диагностирование туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и ВИЧ — ассоциированного туберкулеза может быть более сложным. В настоящее время во многих странах используется новый двухчасовой тест, который оказался высокоэффективным в диагностировании ТБ и выявлении лекарственной устойчивости. Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей. Лечение туберкулеза ТБ можно лечить и излечивать. В случае активной, чувствительной к лекарствам формы ТБ проводится стандартный шестимесячный курс лечения четырьмя противомикробными препаратами при обеспечении для пациента информации, наблюдения и поддержки со стороны работника здравоохранения или прошедшего специальную подготовку добровольного помощника. Без такого наблюдения и поддержки могут возникать сложности в соблюдении медицинских предписаний в отношении такого лечения, и болезнь может распространяться дальше. Подавляющее большинство случаев ТБ можно излечивать при условии надлежащего обеспечения и приема лекарств. В 1993 году ВОЗ официально рекомендовала стратегию DOTS (Directly Observed Treatment, Short-course) — непосредственно контролируемое (наблюдаемое) лечение короткими курсами химиотерапии — как новую стратегию борьбы с туберкулезом. Основными принципами DOTS являются:
DOTS — это стратегия против эпидемии туберкулеза, так как она позволяет выявлять и излечивать больных, наиболее опасных для окружающих. Возможно излечение 92-95% заболевших туберкулезом. Внедрение DOTS — это спасение множества людей от смерти, болезни и страданий, обусловленных туберкулезом. Принципы стратегии DOTS универсальны для любой страны. В настоящее время эта стратегия успешно внедряется более чем в 180 странах мира С 1993 года в рамках проведения DOTS и стратегии «Остановить ТБ», рекомендуемых ВОЗ, более 56 миллионов человек прошли успешное лечение и, по оценкам ВОЗ, 22 миллиона человеческих жизней было спасено. ТБ и ВИЧ В 2012 году, по меньшей мере, одна треть людей с ВИЧ в мире были инфицированы ТБ бактерией, однако еще не больны активной формой ТБ. Вероятность того, что у людей с ВИЧ, инфицированных ТБ, разовьется активная форма туберкулеза, в 21-34 раза превышает аналогичный показатель среди людей, неинфицированных ВИЧ. ВИЧ и ТБ представляют собой смертельное сочетание, компоненты которого ускоряют развитие друг друга. Вероятность развития активной формы ТБ у человека, инфицированного ВИЧ и ТБ, возрастает во много раз. В 2012 году около 320 000 человек умерли от ВИЧ — ассоциированного ТБ. Почти 25% случаев смерти среди людей с ВИЧ вызваны ТБ. По оценкам, в 2012 году произошло 1,1 миллиона новых случаев заболевания ТБ среди ВИЧ — позитивных людей, 75% из которых имели место в Африке. ВОЗ рекомендует применять 12-компонентный подход к обеспечению комплексных услуг в отношении ТБ-ВИЧ, включая действия для профилактики и лечения инфекции и болезни и для снижения смертности. ТБ с множественной лекарственной устойчивостью Стандартные противотуберкулезные лекарства используются на протяжении целого ряда десятилетий, и устойчивость к лекарствам растет. В каждой стране, где проводятся исследования, зарегистрированы штаммы, устойчивые к какому-либо одному противотуберкулезному препарату. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — это форма ТБ, вызываемая бактерией, не реагирующей, по меньшей мере, на изониазид и рифампицин, два самых мощных противотуберкулезных препарата первой линии (или стандартных). Основной причиной развития МЛУ-ТБ является ненадлежащее лечение. Ненадлежащее или неправильное использование противотуберкулезных препаратов или использование лекарств, плохого качества, может приводить к лекарственной устойчивости. Болезнь, вызванная устойчивыми бактериями, не поддается обычному лечению препаратами первой линии. МЛУ-ТБ можно лечить и излечивать, используя препараты второй линии. Однако выбор препаратов второй линии ограничен, а рекомендуемые лекарства не всегда доступны. Требуемая экстенсивная химиотерапия (лечение длительностью до двух лет) дороже и может вызывать тяжелые побочные реакции у пациентов. В некоторых случаях может развиваться более тяжелая лекарственная устойчивость. ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) является формой туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, реагирующей на еще более ограниченное число имеющихся препаратов, включая самые эффективные противотуберкулезные препараты второй линии. В 2012 году в мире было зарегистрировано около 450 000 случаев МЛУ-ТБ. Более половины этих случаев зарегистрированы в Индии, Китае и Российской Федерации. По оценкам, примерно у 9,6% этих пациентов был диагностирован ШЛУ-ТБ. Некоторые факты о туберкулезе
Мир находится на пути к достижению 2 глобальных целей, намеченных на 2015 год:
Европа и Африка пока отстают на пути к достижению этих целей. Деятельность ВОЗ В борьбе с ТБ ВОЗ выполняет шесть основных функций.
Стратегия ВОЗ «Остановить ТБ», рекомендуемая для проведения во всех странах и всеми партнерами, направлена на значительное уменьшение бремени ТБ путем осуществления следующих действий в государственном и частном секторах на национальном и местном уровнях:
Уделение внимания проблемам в области ТБ-ВИЧ и МЛУ-ТБ, а также потребностям бедных и уязвимых групп населения. Содействие укреплению систем здравоохранения на основе первичной медико-санитарной помощи. Привлечение к участию всех поставщиков медицинских услуг. Расширение возможностей людей с ТБ и местных сообществ через партнерства. Предоставление возможностей для научных исследований и содействие их проведению. Немошкалова Н.О. заведующий консультативно-оздоровительного отделения По материалам сайта www.who.int ,http://www.calend.ru/ |
|
... | Создать бесплатный сайт с uCoz |